سرفه مزمن چیست

سرفه مزمن به سرفه ای گفته می شود که در کودکان بیش از 4 هفته و در بزرگسالان بیش از 8 هفته ادامه داشته باشد .

سرفه یک مکانیسم دفاعی برای حفاظت از راههای هوایی است . رفلکس سرفه 4 فاز دارد : فاز اول تحریک رسپتورهای موجود در راههای هوایی است که در حنجره ، نای و برونش ها وجود دارند وپس از تحریک از طریق اعصاب و رگ  باعث تحریک مرکز سرفه در بصل النخاع که Tractus solitarius نام دارد می شوند.در فاز بعدی یک دم کوتاه انجام می شود (inspiratory phase) . در فاز سوم ، انقباض عضلات شکم و قفسه سینه باعث فشرده شدن هوای درون ریه ها در برابر گلوت بسته می شوند (compressive phase ) و در نهایت گلوت بطور ناگهانی باز می شود و هوای فشرده شده در ریه ها به یکباره آزاد می شود (expiratory phase ) در شرایط التهابی آستانه تحریک رسپتورهای سرفه کاهش می یابد و با کوچک ترین تحریکی باعث ایجاد رفلکس سرفه می شوند .

سرفه انواع مختلف و متفاوتی دارد . برخی سرفه ها بصورت حمله ای (paroxysmal) هستند و  چندین سرفه بدنبال هم بصورت قطاری ایجاد می شوند . برخی سرفه ها خشک (dry) هستند و حاوی هیچ ترشح یا خلطی نیستند و اما برخی دیگر ، سرفه های خلط دار (productive) هستند . برخی سرفه ها خیلی سبک و شل هستند و زیاد اذیت کننده نیستند (loose )  برخی سرفه ها صدای بخصوصی دارند : سرفه پارس مانند (barking ) و یا سرفه هایی که شبیه صدا گراز (hanking) هستند . برخی افراد در شرایط خاصی دچار سرفه می شوند . مثلاپس از صرف غذا دچار سرفه می شوند . یا زمانی که برای خواب آماده می شوند و دراز میکشند سرفه هایشان شروع می شود . برخی دیگر در میانه های شب  و زمانی که چند ساعت از خواب آنها گذشته دچار سرفه می شوند . برخی افراد نیز در انتهای خواب و نزدیک صبح دچار سرفه های مکرر حین خواب می شوند . در برخی بیماران سرفه ها در اثر فعالیت تشدید یا ایجاد می شود . مثلا وقتی ورزش می کنند یا وقتی تند راه می روند یا زمانی که از پله ها بالا می روند . برخی اشخاص در اثر مواجه با دود یا گرد و غبار یا عطر و ادکلن دچار شروع سرفه میشوند. برخی افراد در زمانی که در منزل هستند مشکلی ندارند اما وقتی وارد فضای بازخصوصا دارای پوشش گیاهی شامل درختان ، چمن یا علف هرز می شوند سرفه هایشان تحریک می شود . بعضی از بیماران هم از ایجاد  سرفه همزمان با حرف زدن زیاد یا صحبت کردن با صدای بلند ، شکایت دارند . برخی دیگر با تنفس هوای سرد دچار تحریک سرفه می شوند و در زمان تنفس در هوای گرم مشکل ندارند . علت سرفه بر اساس مدت ادامه دار شدن سرفه متفاوت است . سرفه هایی که کمتر از 3 هفته طول کشیده اند بیشتر در اثر سرماخوردگی ایجاد شده اند البته شدید شدن بیماری آسم ، بیماری قلبی _ریوی حاد و یا مواجه محیطی حاد با برخی مواد محرک نیز می تواند عامل سرفهء حاد در بزرگسالان باشند . اگر مدت زمان سرفه بین 8-3 هفته باشد علل احتمال سرفه های پس از عفونت (post infections) ، سرفه های ناشی از بیماری سیاه سرفه (pertussis) و یا تشدید بیماری زمینه ای مانند آسم ، برونشیت مزمن یا برونشکتازی می باشد. اما برخی افراد هستند که بیش از 2 ماه دچار سرفه های مکرر و مداوم هستند . گروهی از این بیماران علاوه بر سرفه از مشکلات  دیگری مانند تب ، کاهش وزن ، تعریق و … نیز رنج می برند که می بایست حتما به پزشک فوق تخصص ریه و بیماریهای داخلی مراجعه نمایند . گروهی دیگر هیچ مشکل دیگری غیر از سرفه مکرر و مداوم ندارند و در بررسی تصویر برداری از ریه ها بصورت گرافی ساده و یا حتی ct اسکن هم ضایعه قابل توجهی نداشته اند . باید توجه داشت که گاهی برخی داروها میتوانند عامل ایجاد سرفه های مزمن باشند و به تشخیص پزشک معالج ممکن است قطع یا جایگزین داروی مورد نظر باعث قطع کامل سرفه شود . همچنین مصرف سیگار عامل مهمی است که می تواند باعث این سرفه ها باشد .معمولا قطع یک ماهه کامل مصرف سیگار موجب کاهش و رفع سرفه های مورد اشاره می شود .